Факторы риска

В группе контактных детей кривая носит двухгорбый характер, что свидетельствует о неоднородности этой группы детей. Кривая имеет один пик на отметке 3-4 лет, а другой — 6-7 лет. Полученные результаты можно объяснить влиянием тесного семейного контакта, когда массивность инфекции нейтрализует протективное действие вакцинации. Частота виража туберкулиновых реакций в этом. промежутке времени (до 4-х лет) среди контактных составила 50%, а среди здорового окружения 22% (Р4мм) вираж туберкулиновых реакций возникал у 10,1% лиц, а среди детей с некачественной вакцинацией (отсутствие знака или его размеры Корреляционный анализ

Корреляционный анализ между показателями величины знака и сроком возникновения р. п. п. т. и. не выявил связи между этими показателями как среди контактных, так и среди детей из здорового окружения. Однако отсутствие линейной зависимости еще не говорит об отсутствии связи вообще. Она может носить нелинейный характер. В этой связи мы сопоставили частоту возникновения р. п. п. т. и. в сроки до 4-х лет и свыше после вакцинации у детей с качественной вакцинацией (знаки >4 мм). Что в группе контактных даже при наличии хорошо сформированного знака БЦЖ вираж туберкулиновых реакций чаще возникал (55%) в сроки до 5-ти лет. Среди контингента здорового окружения четко выявлялась протективная роль качественной прививки. Только у 17,1% детей р. п. п. т. и. возник в сроки эффективного действия вакцины, то есть до 4-х лет. Эти данные дополняют вышеизложенное о том, что в развитии р. п. п. т. и. важную роль играет взаимоотношение специфического иммунитета и характера туберкулезной инфекции. При попадании в организм слабовирулентных и в небольшом количестве МБТ, при хорошо сформированном противотуберкулезном иммунитете, вираж туберкулиновых реакций, в основном, развивается в период резкого снижения или отсутствия противотуберкулезного иммунитета, то есть в сроки свыше 4-х лет после вакцинации. При массивной и вирулентной инфекции (тесный семейный контакт с бактерио-выделителем) протективная роль вакцинации оказывается недостаточной, в связи с чем р. п. п. т. и. у 1/2 детей возникает в сроки эффективного действия вакцины. Таким образом, специфическими факторами риска возникновения р. п. п. т. и. являются: наличие тубконтакта, некачественная вакцинация (отсутствие прививочных знаков или малые размеры) и срок свыше 4-х лет после проведенной прививки БЦЖ. Перечисленные специфические факторы риска, сочетаясь друг с другом, создают различные вероятности возникновения р. п. п. т. и.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены