Клинико-рентгенологические признаки

К. В. Помельцов (1971) при неосложненном течении первичного туберкулезного комплекса указывает на четыре фазы его развития: 1) пневмоническая без реакции или с реакцией корня легкого; 2) рассасывание; 3) уплотнение; 4) формирование очага Гона. Легочный компонент в пневмонической фазе может занимать часть бронхолегочного сегмента, весь сегмент или иметь полисегментарную локализацию в зависимости от величины перифокального воспаления.

В фазу рассасывания (биполярности) между первичным легочным очагом и пораженными регионарными лимфоузлами возникает так называемая «отводящая дорожка». Обратное развитие первичного туберкулезного комплекса, аналогично туберкулезу внутригрудных лимфоузлов, идет тремя путями: рассасывание, развитие фиброзных изменений и обызвествление.

В настоящее время предложен комплекс иммунологических тестов, позволяющих оценить состояние Т — и В — системы клеток (Е. Ф. Чернушенко, Л. С. Когосова, 1978; М. М. Авербах и соавт., 1983).

Изучение клеточного противотуберкулезного иммунитета осуществляется с помощью реакций спонтанного розеткообразования (Е-РОК). бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) и торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ).

Сущность реакции Е-РОК заключается в том, что обработанные специальным образом бараньи эритроциты соединяются с рецепторами Т-лимфоцитов и образуют подобие розетки. Определяют относительное и абсолютное число лимфоцитов, образовавших розетки.

С помощью этого теста оценивают потенциальную реактивность Т-клеток.

Нормативы этого показателя у детей: 50±9,7% (776+39.109/л). В основе реакции бласттрансформации лежит способность лимфоцитов под действием раздражителя превращаться в молодую зародышевую клетку — бласт. Это превращение происходит под влиянием неспецифического раздражителя — митогена ФГА (фитогемагглютинина), а также антигена, если лимфоцит сенсибилизирован к нему.

При диагностике туберкулеза в качестве антигена используют туберкулин ППД-Л. Нормативные значения этой реакции с ФГА составляют 72,5±5%, с ППД-Л — 0,3+0,1%.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены