Локализация тени

Кроме того, при ряде патологических процессов локализацию и протяженность изменений необходимо определять соответственно уровню того или иного ребра или межреберья. К этому часто приходится прибегать при наличии ограниченной группы очагов, инфильтрата, каверны, уровня жидкости в плевральной полости и т. д. В таких случаях следует указать, по каким отрезкам ребер или межреберья (передним или задним) отмечается локализация того или иного образования. Обычно рекомендуется при расположении патологического процесса кпереди определять его положение по уровню передних отрезков ребер или межреберий.

Если патологический процесс находится ближе к задней, спинной поверхности легкого, его локализацию указывают по задним отрезкам. Это облегчает клиницисту более тщательное их исследование, а хирургу — подход к ним при оперативном вмешательстве.

Однако указания на расположение процесса в легких в настоящее время нельзя считать вполне полными, если они основаны только на локализации по полям, зонам и даже по уровню тех или иных ребер или межреберий.

В настоящее время знание долевой или сегментарной локализации чрезвычайно важно и необходимо для клиники. Исходя из этого, следует считать правильным стремление к замене прежнего определения местоположения процесса по полям, обозначением долевой и сегментарной локализации.

Число теней: одиночные (одна тень), единичные (до 5) и множественные (свыше 5 теней).

Форма тени. Форма тени может быть самой разнообразной: правильной, то есть уподобляющейся геометрическим фигурам (округлой, овальной, треугольной, кольцевидной, линейной и т. д.), что предопределяется особенностью имеющихся при этом патологических изменений. В остальных случаях оценивается как неправильная. В основе круглых теней могут лежать различные по своей природе заболевания — эхинококк, метастаз злокачественной опухоли и т. д., причем отличительное распознавание их нередко представляет очень большие затруднения. Овальные или эллипсовидные затемнения чаще всего обусловлены скоплением жидкости в ограниченном пространстве, как, например, при междолевом или осумкованном плеврите. Треугольная форма тени соответствует чаще всего уплотнению легочного сегмента (сегментарная пневмония, ателектаз), скоплению жидкости в малой междолевой щели (при исследовании в прямом положении), уплотнению междолевой плевры и т. д. Кольцевидная тень обычно возникает при воздухосодержащих полостных образованиях (воздушные кисты, туберкулезная каверна), являясь отображением их плотной стенки. Анатомическим субстратом линейных затемнений чаще всего оказываются уплотнения межуточной стромы легкого, интерстициальные разрастания по ходу бронхиально-сосудистого дерева, фиброзные процессы, плевральные сращения, а также застойные явления в малом круге кровообращения. Размеры. Используют метрические (в см) или анатомические (сегмент, доля) величины. По величине очаговые тени подразделяются на мелкие 2-3 мм, средние — 4-6 мм и крупные 7-10 мм. При мелких очагах поражаются ацинусы, средних — группа ацинусов (ацинозно-но-дозные очаги), крупных — долька. Фокусные тени в соответствии с объемом поражения применительно к анато-мо-функциональным единицам легких: мелкие — имеют размеры несколько больше, чем размеры дольки легкого (до 2 см); средние соответствуют поражениям части сегмента, это субсегментарные процессы (до 4 см); крупные фокусы — поражения сегментарной и бисегментарной протяженности размером 4-6 см.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены