Место разрыва

Найти место разрыва во время операции легче, применив прием, принцип которого заключается во введении в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал подкрашенной раствором индигокармина жидкости или кислорода. По появлению красителя или пузырьков газа в брюшной полости можно точно определить место расположения перфорационного отверстия (Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев, 1985). В перфорационное отверстие вводят корнцанг, поднимая переднюю вне-брюшную часть стенки мочевого пузыря.

Над концом инструмента ее рассекают, в образовавшееся отверстие вводят полиэтиленовую трубку на оптимальную глубину, определяемую под контролем пальца, введенного в мочевой пузырь через перфорационное отверстие.

Отверстие на передней стенке мочевого пузыря ушивают вокруг трубки, фиксируя ее. После этого приступают к ушиванию места разрыва мочевого пузыря двухрядными узловыми кетгутовыми швами со стороны брюшной полости. Еще раз производят эвакуацию мочи и крови.

Для их более тщательного удаления приподнимают головной конец операционного стола. При этом моча по боковым каналам брюшной полости устремляется в нижний отдел живота, что облегчает ее эвакуацию с помощью отсоса или марлевых тампонов.

В тех случаях, когда ребенок поступил с явлениями перитонита в брюшной полости, устанавливают дренажную трубку для отсасывания ее содержимого и введения антибиотиков.

Затем ушивают брюшину и рану брюшной стенки до дренажей.

В послеоперационный период больные с мочевым перитонитом должны находиться в положении с приподнятым головным концом. В тех случаях, когда в послеоперационный период заболевание протекает без осложнений, цисто-стомическую трубку удаляют через 12-14 сут. Свищ обычно закрывается самостоятельно через 1-2 сут. Внебрюшинные разрывы задней и заднебоковой стенок ушивают двухрядными кетгутовыми швами чреспузырным доступом с последующим наложением надлобковой цистостомы.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены