Существенное значение

При сборе анамнеза жизни необходимо выяснить истоки болезни от колыбели до данного возраста, данные о перенесенных в прошлом бронхолегочных заболеваниях, частоте ОРЗ, наличии ЛОР-патологии, аллергии и другой сопутствующей патологии, особенно о сочетании факторов риска. Необходимо изучать материалы медицинской документации на разных этапах заболевания и исследования детей. Следует учитывать наследственную предрасположенность к туберкулезу, так как генетические механизмы играют существенную роль в патогенезе туберкулезной инфекции.

В этой связи необходимо тщательно изучать родословную пробандов (больных туберкулезом): 1-е поколение (сибсы) — братья и сестры; 2-е — родители, дяди, тети; 3-е — бабушки, дедушки; 4-е — прабабушки, прадедушки. Объективное исследование включает физические методы исследования: осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Врачу необходимо фиксировать внимание на окраске и физических особенностях кожных покровов (влажность, сухость, эластичность) и видимых слизистых оболочек. Иногда можно наблюдать втянутые звездчатой формы рубцы на шее, как правило, свидетельствующие о перенесенном туберкулезе периферических лимфатических узлов, узловатую эритему, которая характеризуется появлением симметрично расположенных в области голеней, реже рассеянных по бедрам или с другой локлизацией багрово-красных пятен (инфильтратов), умеренно болезненных при пальпации, с местным повышением температуры.

Наличие ее должно наводить на мысль о возможной активной туберкулезной инфекции. У детей иногда при осмотре находят блефариты, аллергические фликте-нулезные кератоконъюнктивиты.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены