Диагностика малярии без микроскопического исследования

Лечение неосложненной малярии не вызывает трудностей. При малярии, вызванной P. falciparum, вначале назначают 800 мг хлорохина, а затем по 200 мг через 8 ч на протяжении 3 дней, Применение этой схемы лечения обычно ликвидирует инфекцию, за исключением относительно редких случаев хлорохинрезистентных форм малярии, встречающихся в Южной Америке и Юго-Восточной Азии. Такое же лечение устраняет паразитемию и при других формах малярии, хотя и не предотвращает рецидивов. Для устранения рецидивов назначают примахин по 7,5 мг 2 раза в день на протяжении 14 дней. Хлорхинрезистентные формы малярии обозначают индексами RI, RII, RIII в зависимости от выраженности устойчивости к терапии. Наиболее распространена форма I, при которой вначале наблюдается нормальная реакция на стандартные дозы хлорохина, но через несколько дней возникает рецидив паразитемии. При форме 111 паразитемия вообще не реагирует на лечение. Форма II — промежуточная. В хлорохинрезистентных случаях малярии удается добиться эффекта, применяя хинин по 600 мг 2 раза в день на протяжении 2-3 дней с последующим однократным приемом трех таблеток препарата фанзидар, что составляет 1,5 г сульфадоксина и 75 мг пириметамина. Тяжелые осложнения, которые встречаются при малярии, вызванной P. falciparum, необходимо лечить в стационаре. В отличие от гемоглобинурийной лихорадки, которая представляет собой отдельную нозологическую форму, осложнения малярии возникают на 2-3-й неделе после первого, нелеченного приступа лихорадки у людей с малым или полностью отсутствующим иммунитетом. В этих случаях инфекция бывает тяжелой, более 20% эритроцитов заселяется паразитами. Клиника характеризуется признаками массивного распада эритроцитов и очагами локальной ишемии, особенно в мозге, в результате закупорки мелких сосудов агрегатами паразитов. Симптоматика включает спутанность, переходящую в кому, недостаточность периферического кровообращения, почечную недостаточность и желтуху.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены