Местная анестезия

Вводить диазепам внутримышечно нецелесообразно. Если больной страдает от болей, анальгезию и седацию обеспечивает введение 10 мг морфина или 100-150 мг петидина. Для прекращения судорог используют барбитураты. Адекватный противосудорожный и седативный эффект дает прием внутрь или введение внутримышечно 50-100 мг фенобарбитала. Местноанестезирующий препарат вводят по ходу иглы последовательно в кожу, подкожную клетчатку и нижележащие ткани. Если необходима более широкая зона анестезии, препарат инфильтрируют веерообразно из двух точек у концов предполагаемого разреза кожи. Дозировка. Для инфильтрационной анестезии применяют неконцентрированные растворы местноанестезирующих средств — 0,25-0,5% растворы лидокаина (ксикаин) или прилокаина (цитанест). Добавление к такому раствору адреналина 1:200 000 или 1:250 000 уменьшает вероятность токсического действия и пролонгирует анестезию. При кратковременных манипуляциях, требующих небольшого количества местноанеетезирующего препарата, добавление адреналина не обязательно. Токсические реакции на местноанестезирующие средства непосредственно связаны с концентрацией их в крови. Чем выше уровень анестетика в крови и чем дольше он сохраняется, тем больше вероятность токсической реакции. Исключением из этого правила являются случаи гиперчувствительности к препаратам, когда даже малые дозы могут вызвать тяжелые системные реакции. Вопреки распространенному мнению аллергия к местноане-стезирующим средствам сейчас встречается очень редко и, как правило, ограничивается препаратами эфирной структуры (типа новокаина). У гиперчувствительных к новокаину лиц его введение может вызывать отек, крапивницу и бронхоспазм. К счастью, препараты амидной структуры (лидокаин, прилокаин, бупивакаин) практически лишены аллергенных свойств.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены