Стеноз периферических бронхов

После периода улучшения частые обострения процесса (по 5-6 раз в год). Они начинались с левого легкого, затем присоединялась правосторонняя пневмония. Вначале кашель был сухим, затем стала появляться мокрота. При рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка в нижних отделах с обеих сторон. Бронхографией обнаружены бронхоэктазы в нижней доле левого легкого Спирографией определены (%): МОД — 68; П02 — 129; КИ02 — 72; ЖЕЛ -60. Анализ крови: лейкоцитов — 12 ООО; РОЭ-22 мм/ч. БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз. Хроническая пнтерстициальная пневмония, бронхоэктазы нижней доли левого легкого. Произведено удаление нижней доли и язычковых сегментов левого легкого. Патологоанатомическое исследование операционного материала. Макроскопически: 6-й сегмент от базальных отделен неглубокой дополнительной бороздой. У нижней легочной связки лежит крупный, мягкий, белый на разрезе лимфатический узел (в диаметре около 1 см) На разрезе бронхи базальных сегментов грубо деформированы, расширены, сближены, слизистая оболочка их пышная, складчатая и поэтому просветы бронхов выглядят щелевидными. Перибронхиально отчетливо заметен склероз, легочная паренхима преимущественно эмфизематозна, встречаются кисты типа булл при эмфиземе (лежат субплеврально) Паренхима и бронхи 6-го сегмента без видимых изменений. Микроскопически: лимфатические узлы у нижней легочной связки, как и перибронхиальные, сохраняют свое строение, лишь отличаются гиперплазией ретикулярной ткани и лимфоидных элементов. В 6-м сегменте хорошо прослеживается неравномерность изменений брон. хиального дерева: наряду с катаральными изменениями бронхов можно видеть фиброзный эндо — и мезобронхит субсегментарных и междольковых бронхов. В мелких бронхах хроническое продуктивное воспаление и ретенционные бронхиолоэктазы.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены