В последующем локализацию крупных разрывов почки можно уточнить при экстренной ангиографии почечных артерий. При травме почки может потребоваться хирургическое вмешательство, однако в ходе него нефрэктомию выполняют только при невозможности остановить другим путем внутреннее кровотечение. Консервативное лечение травм почки обычно дает прекрасные результаты. Больному назначают строгий постельный режим до тех пор, пока из мочи не исчезнет видимая на глаз кровь. Следует профилактически назначить антибиотики. Необходимо обеспечить больному высокий диурез с помощью мочегонных. Стимуляция диуреза уменьшит вероятность развития ОПН в результате, сопутствующего травматического шока. Кроме того, форсированный диурез уменьшает вероятность болезненных приступов почечной колики при прохождении сгустков. Причину ее выясняют, пока кровотечение еще не остановилось. Прежде всего следует выяснить, действительно ли красный цвет мочи обусловлен гемоглобином, с помощью экспресс-метода Лабстикс, а также оценить степень протеинурин. При микроскопии осадка мочи можно обнаружить эритроциты и таким образом дифференцировать гематурию от гемоглобинурии. Практически важной проблемой является обнаружение уротелиальной опухоли. При сборе анамнеза особое внимание следует обратить на курение, использование таблетированных препаратов анальгетиков и профессиональный контакт с канцерогенами. Выясняют, появляется ли кровь в начале мочеиспускания (уретральное или шеечное кровотечение), в конце мочеиспускания (пузырное кровотечение) или моча окрашена кровью постоянно (источник расположен выше пузыря), а также болезненно ли мочеиспускание.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены