Арефлекторный (атонический) нейрогенный мочевой пузырь

Появления эквивалента позыва к мочеиспусканию у этой категории больных может служить признаком частичного восстановления иннервации. Если диагностика указанных двух вариантов дисфункции мочевого пузыря не представляет трудности и патогенетический механизм их развития ясен, то другие клинические формы нейрогенных расстройств мочеиспускания, которые возникают в результате органических поражений отдельных поясничных или крестцовых сегментов спинного мозга и более периферически расположенных путей нервной регуляции мочевого пузыря, дифференцировать более трудно. Основываясь на детальном клиническом, неврологическом, уродинамическом обследовании и данных применения различных фармакологических проб, Н. Е. Савченко и В. А. Мохорт (1970) предложили новый подход к определению механизмов нарушения мочеиспускания, принцип которого состоит в выявлении степени поражения симпатического или парасимпатического компонентов нервной регуляции мочевого пузыря.

Исходя из этой концепции, была дана патогенетическая характеристика различным клиническим вариантам нейрогенного мочевого пузыря и объяснены механизмы возникновения соответствующих этим вариантам нарушений мочеиспускания и недержания мочи.

Арефлекторный (атонический) нейрогенный мочевой пузырь формируется при поражении парасимпатического отдела нервной регуляции. В зависимости от уровня поражения (крестцовые центры, внеспинальные парасимпатические ганглии, внутристеночные нервные окончания) различают арефлекторный спинальный, арефлекторный (атонический) ганглионарный, арефлекторный атонично-первичный мочевые пузыри.

При этом нарушении функции мочевого Пузыря отмечаются отсутствие сокращения мышцы, выталкивающей мочу, перерастяжение мочевого пузыря всевозрастающим количеством мочи, спазмирование сфинктера мочеиспускательного канала.

Об авторе
Поделитесь этой записью



Étoile : Женский журнал онлайн © 2020 Все права защищены